Da Sea is inser e.V.
Aufnahmeantrag
Bitte diesen Antrag ausdrucken und faxen an: 08841/4881258
Name________________________Vorname_______________________________
Geburtsdatum_________________Telefon_________________________________
Straße, Hausnummer__________________________________________________
PLZ, Wohnort________________________________________________________
e-mail______________________________________________________________
Bankverbindung für Mitgliedsbeitrag:
Kontonummer:________________________________________________________
Bankleitzahl und Bank__________________________________________________
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Ort, Datum
______________________________Â ___________________________________
Unterschrift                                                 Unterschrift des Erziehungsberechtigten